FORMULARZ REKRUTACYJNY

Tytuł projektu: „E-aktywni w gminie Wisznia Mała”

SZKOLENIE * (proszę zaznaczyć właściwe)
☐ Rodzic w Internecie
☐ Mój biznes w sieci
☐ Moje finanse i transakcje w sieci
☐ Działam w sieciach społecznościowych
☐ Tworzę własną stronę internetową (blog)
☐ Rolnik w sieci
☐ Kultura w sieci

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU
Imię	Nazwisko
PESEL	Płeć	☐ Kobieta ☐ Mężczyzna
Wykształcenie	☐ niższe niż podstawowe ☐ ponadgimnazjalne ☐ podstawowe ☐ policealne ☐ gimnazjalne ☐ wyższe
Województwo	Powiat
Gmina	Miejscowość
Ulica	Nr domu/lokalu
Kod pocztowy
Telefon	e-mail
PREFEROWANY TRYB SZKOLENIA
2 dni po 6h (weekend- godz. 9.00 - 15.00) ☐	3 dni po 4 h w tygodniu (np. godz. 16.00-20.00) ☐

………………………………	………………………………………………………… Miejscowość, data)	(Czytelny podpis)

*Należy wybrać jedne rodzaj szkolenia

TEST podstawowych kompetencji w zakresie obsługi komputera i korzystania z internetu

Proszę wskazać stopień znajomości obsługi komputera w skali od 1 do 5 (1 w ogóle nie znam, 2 słaby, 3 średni, 4 dobry, 5 bardzo dobry)

1 ☐

2 ☐

3 ☐

4 ☐

5 ☐

Czy potrafi Pan/i posługiwać się myszką komputerową?

Tak ☐

Nie ☐

Czy potrafi Pan/i uruchomić i zakończyć pracę komputera w systemie operacyjnym WINDOWS?

Tak ☐

Nie ☐

Czy potrafi Pan/i usuwać, kopiować oraz tworzyć katalogi i pliki?

Tak ☐

Nie ☐

Czy korzystał/a Pan/i kiedykolwiek z Internetu?

Tak ☐ (Tak - proszę przejść do następnych pytań)

Nie ☐ ( Nie - proszę nie udzielać dalszych odpowiedzi na pytania)

Jak ocenia Pan/i poziom swojej znajomości przeglądarek internetowych w skali od 1 do 5 (1 w ogóle nie znam, 2 słaby, 3 średni, 4 dobry, 5 bardzo dobry)?

1 ☐

2 ☐

3 ☐

4 ☐

5 ☐

Czy potrafi Pan/i wysłać i odczytać wiadomość e-mail?

Tak ☐

Nie ☐

Czy potrafi Pan/i pobrać i zapisać na dysku znalezione w Internecie dokumenty i zdjęcia?

Tak ☐

Nie ☐

Czy potrafi Pan/i wyszukać podstawowe informacje w wyszukiwarkach internetowych np. Google, Chrome itp.?

Tak ☐

Nie ☐

Dziękujemy za wypełnienie testu!

Klauzula informacyjna dla osób chcących uczestniczyć w projekcie „E- aktywni w gminie Wisznia Mała”

Realizując obowiązek wynikający z art. 13 RODO informujemy że:

Administratorem danych osobowych każdego uczestnika projektu w odniesieniu do bazy danych związanej z realizacją Projektu jest Gmina Wisznia Mała, ul. Wrocławska 9, 55-114 Wisznia Mała.

Dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji Projektu co odpowiada przesłankom wskazanym w art. 6 ust. 1 lit. b) i c) RODO.

Dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne, kontrole i audyt w ramach POPC 2014 – 2020. Nie będą one przekazywane do państwa trzeciego a ich odbiorcami mogą być wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa.

W granicach określonych przez RODO posiada Pani/Pan prawo do dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania. Z uwagi na brak przesłanek wskazanych w przepisach RODO nie przysługuje prawo sprzeciwu wobec przetwarzania danych, prawo do przenoszenia danych. Nie występuje również prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych z uwagi na fakt, że nie jest ona podstawą ich przetwarzania.

Podanie danych jest dobrowolne, lecz odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu.

Dane osobowe będą przechowywane przez okres trwałości projektu wymagany umową o dofinansowanie oraz przepisami prawa powszechnie obowiązującego.

W oparciu o podane dane osobowe nie będziemy podejmowali zautomatyzowanych decyzji, w tym decyzji będących wynikiem profilowania.

W przypadku uznania, że dane osobowe przetwarzamy niezgodnie z prawem istnieje możliwość wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.

Więcej informacji o przetwarzaniu danych osobowych znajduje się na http://www.wiszniamala.pl/